Interpretazione dei risultati della spirometria: una guida per i fornitori di assistenza sanitaria

La spirometria è un test di funzionalità polmonare che può essere utilizzato per rilevare, monitorare e gestire le malattie polmonari, nonché valutare l'efficacia dei piani di trattamento. Grazie ai progressi tecnologici, i risultati della spirometria sono ora molto più affidabili rispetto al passato, purché il fornitore di assistenza sanitaria sappia interpretarli e confrontarli con i valori di riferimento appropriati.

In questo articolo, ti guideremo attraverso i passaggi fondamentali per l'interpretazione corretta dei risultati della spirometria.

Quali parametri vengono misurati durante un test di spirometria?

Durante un test di spirometria, ai pazienti verrà richiesto di inspirare profondamente e poi espirare in un dispositivo chiamato spirometro al fine di misurare e registrare una serie di parametri correlati alla funzione e prestazione polmonare, come la quantità di aria che possono inspirare ed espirare, o quanto rapidamente e costantemente possono espirare.

I tre principali indici necessari per una valutazione accurata della salute polmonare di un paziente sono:

• FVC, o Capacità Vitale Forzata. Questo è il volume di aria che un paziente può espirare con un massimo sforzo di espirazione forzata.
• FEV1, o Volume Espiratorio Forzato in 1 Secondo. Questo parametro misura il volume di aria espirata durante il primo secondo di operazione FVC.
• Rapporto FEV1/FVC, calcolato dividendo FEV1 per FVC. È solitamente espresso sia come valore numerico sia come percentuale.

La maggior parte degli spirometri fornirà anche una registrazione visiva dell'espirazione sotto forma di grafico noto come spirogramma. Il flusso respiratorio sarà di solito mostrato sull'asse X ed espresso in lt/s, mentre il volume respiratorio sarà mostrato sull'asse Y ed espresso in lt.

Garantire l'accuratezza dei risultati della spirometria

Affinché i risultati della spirometria siano accurati e accettabili, è sempre consigliabile seguire una serie di buone prassi relative sia alla manutenzione dello spirometro sia all'educazione del paziente.

Elementi come la chiusura delle corde vocali, la tosse, la terminazione anticipata o lo sforzo submassimale da parte del paziente, così come perdite o boccagli ostruiti possono generare artefatti nei risultati visivi, invalidando il test.

Il tuo spirometro deve essere calibrato in base alla storia e alle caratteristiche demografiche del paziente (età, genere, altezza, ecc.). Il tuo spirometro deve essere calibrato in base alla storia e alle caratteristiche demografiche del paziente (età, genere, altezza, ecc.). Questo ti aiuterà a selezionare l'equazione di riferimento appropriata, derivata da soggetti sani, non fumatori che condividono caratteristiche demografiche simili, e fornirà i valori di riferimento per il tuo test.

Dovrebbero essere eseguiti un minimo di tre test accettabili per una valutazione appropriata dello stato polmonare di un paziente.

Interpretazione dei risultati

I valori registrati sono solitamente mostrati in colonne e confrontati con l'intervallo normale, normalmente conosciuto come valori teorici, in percentuale. Se i valori misurati superano l'80% del punteggio previsto, il risultato è considerato normale, il che significa generalmente che i polmoni del paziente stanno funzionando bene, mentre percentuali più basse sono indicatori di problemi respiratori.

Se i valori superano l’intervallo normale, di solito non ci sono conseguenze cliniche. Tuttavia, se i parametri registrati sono significativamente più alti del normale, potresti voler controllare la calibrazione del tuo spirometro o assicurarti di aver selezionato i valori di riferimento corretti.

Confronto tra modelli normali e modelli non sani nei risultati della spirometria

Come anticipato in precedenza, i risultati normali della spirometria mostreranno valori di FVC, FEV1 e FEV1/FVC che rientrano nell'intervallo normale. Se i valori sono al di sotto dell'80% previsto, indicando quindi la presenza di problemi respiratori, sarà necessario identificare se siamo di fronte a modelli ostruttivi o restrittivi.

Identificazione di modelli ostruttivi

I modelli ostruttivi sono caratterizzati da un basso rapporto FEV1/FVC, di solito al di sotto del 70%.

Ciò accade perché ci sono ostruzioni nelle vie respiratorie che impediscono al paziente di espirare la maggior parte dell'aria inalata durante il primo secondo di espirazione forzata. I modelli ostruttivi sono quindi di solito accompagnati da bassi valori di FEV1 - anche se possono esserci eccezioni - e sono spesso indicatori di condizioni come l'asma o la BPCO.

Identificazione di modelli restrittivi

I modelli restrittivi sono caratterizzati da valori bassi di FVC e FEV1, con un rapporto FEV1/FVC normale, che indica che i polmoni non possono completamente espandersi durante l'inspirazione. Ciò può essere dovuto a condizioni respiratorie restrittive, come la fibrosi polmonare o la scoliosi. In questo caso, è consigliabile confermare la restrizione misurando i volumi polmonari e la capacità polmonare totale.

Se vuoi scoprire di più sui valori normali della spirometria e come interpretarli, consulta l’articolo.